Cefaléia

R51 é a cefaleia registrada como sintoma, e é isso que o separa dos outros códigos de dor de cabeça. A CID guarda dor de cabeça em dois lugares distintos: no capítulo VI, entre as doenças do sistema nervoso, onde moram a enxaqueca e a cefaleia do tipo tensional, e aqui no capítulo XVIII, que reúne sintomas e sinais não classificados em outra parte. Quando o atendimento anota R51, ele classificou a queixa, não a causa dela.

Isso costuma ser lido como má notícia e não é. Um pronto-socorro, uma consulta de rotina ou uma guia de exame frequentemente precisam registrar o motivo pelo qual a pessoa procurou ajuda, que é a dor, sem fechar o tipo ali. Anotar R51 é mais honesto do que carimbar um tipo de cefaleia sem ter feito a caracterização que aquele tipo exige. O código não afirma que nada foi encontrado, e também não afirma que o quadro seja grave ou banal. Sobre isso ele não se pronuncia.

Para dimensionar, o dado brasileiro é bom: no estudo populacional feito porta a porta em Florianópolis, 80,8% dos adultos entrevistados tiveram dor de cabeça no último ano, com 88,7% entre as mulheres e 71,5% entre os homens. Dor de cabeça é experiência quase universal, e a maior parte dela nunca chega a um consultório, muito menos a um código. O que chega até aqui já é uma seleção.

O que o R51 deixa em aberto é justamente o que costuma valer a consulta. Dor recorrente, dor que atrapalha o dia, dor que mudou de padrão ou que veio acompanhada de algo novo são situações em que sair da categoria de sintoma e chegar a uma caracterização muda a conduta. Quem faz essa caracterização, e quem decide o que investigar, é o médico que examinou.

Fontes: Queiroz LP, Barea LM, Blank N. An epidemiological study of headache in Florianopolis, Brazil. Cephalalgia. 2006;26(2):122-7.