Transtorno misto ansioso e depressivo

F41.2 existe para uma situação que a classificação precisou nomear: ansiedade e sintomas depressivos presentes ao mesmo tempo, nenhum dos dois em grau que justifique um código próprio. É por isso que ele se chama misto. Não é meio diagnóstico, não é uma versão mais leve da depressão e não é um código provisório à espera do verdadeiro.

Vale prestar atenção no que a mera existência dessa categoria informa. Uma classificação estatística internacional não cria uma caixa para uma combinação rara: ela cria porque a combinação aparece o tempo todo, em todo lugar, e porque forçá-la a caber em ansiedade ou em depressão produziria registro pior. Ansiedade e humor deprimido andam juntos com frequência alta o bastante para merecerem um nome próprio, e essa é uma informação sobre a clínica, não sobre a burocracia.

O levantamento domiciliar da região metropolitana de São Paulo dá a ordem de grandeza dos dois lados separadamente: entre 5.037 adultos, os transtornos de ansiedade atingiram 19,9% nos 12 meses anteriores e os transtornos do humor, 11%, dentro de um total de cerca de 30% com algum transtorno mental no período. E, no mesmo estudo, só um terço dos casos graves tinha recebido tratamento no ano anterior.

Do ponto de vista de quem está com o documento na mão, o que muda é pouco e é importante. F41.2 não significa que o quadro seja indefinido nem que o atendimento tenha ficado em cima do muro. Significa que a apresentação tinha as duas coisas e que nenhuma delas dominava. Se com o tempo uma passa a dominar, o código que descreve o quadro muda, e é isso que ele deve fazer: acompanhar a descrição, não fixá-la. Quem reavalia isso é o profissional que acompanha.

Fontes: Andrade LH, Wang YP, Andreoni S, et al. Mental disorders in megacities: findings from the São Paulo Megacity Mental Health Survey, Brazil. PLoS One. 2012;7(2):e31879.