Enxaqueca sem aura [enxaqueca comum]

G43.0 é a enxaqueca sem aura, e o título oficial guarda entre colchetes o nome antigo: enxaqueca comum. A nomenclatura vem da época em que a literatura separava a enxaqueca clássica, com aura, da enxaqueca comum, sem ela. O adjetivo se referia à frequência do tipo na população, não à gravidade da crise.

É o ponto que mais preciso desfazer quando alguém chega com esse código. Não ter aura não torna a enxaqueca mais leve, mais curta nem menos merecedora de tratamento. A aura é um fenômeno neurológico transitório que precede ou acompanha a dor em parte dos casos, na maioria das vezes visual, e a presença dela descreve o quadro sem graduá-lo. A intensidade da dor, o número de dias por mês e o quanto a crise impede de trabalhar são outra medida, e é essa que orienta a conduta.

Sobre o tamanho do problema, o estudo brasileiro que mediu isso porta a porta encontrou enxaqueca em 22,1% dos adultos de Florianópolis, com pico entre 35 e 44 anos. Vale ler o número com a ressalva que os próprios autores fazem: é uma cidade, foram 625 entrevistados, e cada pessoa recebeu um único diagnóstico, o do tipo de dor que relatava com mais frequência. Números de prevalência assim se referem à enxaqueca como um todo, não a esta subcategoria isolada.

O que o código não diz é o que fazer. Ele registra que aquele atendimento tratou de enxaqueca sem aura. A frequência das crises, os gatilhos, a necessidade ou não de tratamento preventivo e o que investigar são conversa de consultório, não de tabela.

Fontes: Queiroz LP, Barea LM, Blank N. An epidemiological study of headache in Florianopolis, Brazil. Cephalalgia. 2006;26(2):122-7.