Enxaqueca, sem especificação

G43.9 é o código que a CID reserva para enxaqueca sem especificação. Ele não descreve um tipo de enxaqueca. Descreve um registro: o atendimento concluiu que se tratava de enxaqueca e não anotou qual das formas. É a diferença entre o que a pessoa tem e o que o documento diz, e ela se perde quando alguém procura o código na internet e encontra páginas falando de doença.

Códigos terminados em 9 existem em toda a CID com essa função, e é por isso que aparecem tanto em dado administrativo. Um atendimento de pronto-socorro, um atestado de dois dias ou uma guia de exame raramente precisam separar enxaqueca com aura de enxaqueca sem aura para cumprir o que foram fazer. O código genérico é o registro honesto de que a distinção não foi feita ali, e não um diagnóstico pior, mais grave ou mais duvidoso.

Existe um espelho disso na epidemiologia, e ele ajuda a entender por que o código genérico é tão usado. No estudo porta a porta de Florianópolis, 22,1% dos adultos preenchiam todos os critérios de enxaqueca e outros 18,2% preenchiam todos menos um, e os autores contabilizaram esse segundo grupo à parte. Somados, mais de 40% da população adulta entrevistada. A dor de cabeça da vida real não se separa em tipos tão bem quanto a classificação sugere, e quem atende sabe disso antes de abrir qualquer tabela.

Na prática, para quem está com o papel na mão: G43.9 não é motivo de susto nem base para conclusão. Se importa saber qual é o tipo, e às vezes importa bastante, porque muda o que se investiga e o que se pode oferecer como prevenção, a pergunta é para o médico que assinou o documento.

Fontes: Queiroz LP, Barea LM, Blank N. An epidemiological study of headache in Florianopolis, Brazil. Cephalalgia. 2006;26(2):122-7.