Epilepsia

G40 é o código da epilepsia, e a primeira coisa que ele não informa é quantas crises a pessoa teve. Ter uma crise convulsiva não é ter epilepsia. A definição operacional publicada pela Liga Internacional contra a Epilepsia em 2014 exige uma de três situações: duas crises não provocadas separadas por mais de 24 horas, uma crise não provocada acompanhada de um risco de repetição parecido com o de quem já teve duas (na prática, 60% ou mais ao longo dos dez anos seguintes), ou o diagnóstico de uma síndrome epiléptica.

A distinção muda o que vem depois. Uma crise provocada, aquela que acontece por abstinência alcoólica, distúrbio grave de sódio, privação extrema de sono ou efeito de uma medicação, é um evento com causa identificada, e o alvo do tratamento passa a ser a causa. Não é o mesmo problema que uma crise surgida sem gatilho agudo em um cérebro predisposto. As duas coisas entram no consultório sob o mesmo rótulo com frequência, e separá-las costuma ser a primeira conversa.

O mesmo documento prevê o caminho de volta, e essa parte quase nunca chega ao paciente. A epilepsia é considerada resolvida quando a pessoa teve uma síndrome dependente da idade e já passou dessa faixa etária, ou quando está há dez anos sem crises, sendo os últimos cinco sem medicação. Os próprios autores registram que resolvida não é o mesmo que curada. É uma categoria que existe justamente porque muita gente carrega o diagnóstico por décadas sem que ninguém o revise.

G40 é a categoria inteira, não um tipo. Ela se abre em subcategorias que separam crises focais de generalizadas, síndromes específicas e formas não especificadas. Qual delas descreve o seu caso foi decidido por quem registrou o atendimento, olhando o eletroencefalograma, a imagem e, acima de tudo, a descrição de como a crise começou.

Fontes: Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4):475-82.