CID-10 e CID-11: seis diferenças de estrutura

A CID-11 não renumerou a CID-10. O que mudou foi a estrutura por baixo, e é por isso que um código novo não se parece com um código antigo.

Seis diferenças explicam o resto. Todas dizem respeito à classificação em si. O calendário brasileiro de adoção é outra conversa, com página própria.

1. A CID-10 é uma lista. A CID-11 é uma rede da qual se extrai uma lista

Comece pelo que é familiar. A CID-10 foi publicada há quase 30 anos, é usada em pelo menos 120 países e foi traduzida para 43 idiomas.¹ Por dentro, é uma árvore só: cada categoria ocupa um lugar, nenhuma se repete, e o conjunto cobre o domínio inteiro.

A CID-11 guarda uma camada a mais embaixo disso. Antes da classificação existe uma base de conhecimento, a Foundation, com cerca de 80 mil entradas e outros 40 mil sinônimos, ligadas entre si por relações de significado.¹ A classificação estatística que os países de fato usam, a CID-11-MMS, é derivada dessa base por um processo chamado linearização: escolhe-se o que entra, define-se a profundidade da hierarquia, e cada entidade selecionada vai para um lugar único.¹

Na prática, a MMS conserva as propriedades de sempre (exclusividade entre categorias, cobertura completa, árvore única), mas a mesma base pode dar origem a outras classificações, para dermatologia, atenção primária ou saúde pública, com os termos continuando a corresponder entre elas.¹

2. O formato do código mudou

Esta é a diferença visível a olho nu. Também é a que mais confunde quem procura um código.

Na CID-10, o código é uma letra seguida de dois algarismos, com ponto e mais um algarismo quando há subdivisão. Exemplo: A04.9, Infecção intestinal bacteriana não especificada.²

Na CID-11, o código abre com um número ou uma letra, vem uma letra, depois um número, que ainda pode ser seguido de outro número ou letra. Exemplo: 1A0Z, Infecções intestinais bacterianas, não especificadas.²

E acabou o comprimento fixo. Como a CID-11 permite acoplar códigos de extensão para detalhar a condição, o número de caracteres varia conforme o que se registra.² Os autores do panorama brasileiro apontam aí um dos desafios de adaptar os sistemas de informação: o campo que guardava um código de tamanho previsível agora precisa guardar algo de tamanho variável.²

3. Um código por diagnóstico, contra núcleo mais extensão

Na CID-10, um diagnóstico é um código, e ponto. A exceção era estreita: a convenção da adaga e do asterisco, que permitia ligar o código de uma causa ao código de uma manifestação.¹ Fora dela, a CID-10 não tem infraestrutura para combinar códigos, e a informação de ligação costuma se perder no processamento.¹

A CID-11 parte do princípio oposto. Qualquer categoria que possa ser codificada sozinha funciona como código-núcleo, ao qual se acrescentam outros códigos, formando um conjunto.¹ Os códigos de extensão passam de 20 mil e cobrem temas como gravidade, temporalidade, causa, anatomia e substância envolvida.¹ Para dar a medida do detalhe, um deles é XT5R, Agudo.²

Nada disso obriga ninguém a codificar muito. A CID-11-MMS foi desenhada para continuar produzindo informação coerente e comparável quando o codificador registra apenas um código-núcleo.¹

4. Um pai por categoria, contra mais de um capítulo

Numa classificação estatística clássica, cada conceito ocupa um ponto só da hierarquia. Parece detalhe técnico, até a doença pertencer a duas áreas médicas ao mesmo tempo. Aí a escolha fica difícil.

A Foundation da CID-11 aceita que um conceito tenha vários pais.¹ O efeito chega à classificação derivada: uma categoria pode ser exibida em mais de um capítulo, com a indicação de qual é o lugar principal dela.¹ Por que isso importa na prática é assunto da página sobre o que muda na CID-11.

5. O índice de papel, contra a ferramenta de codificação

Na CID-10 e nas revisões anteriores, o caminho recomendado para achar o código certo é o volume de índice.¹

A CID-11 trocou o índice por uma ferramenta de busca online que aceita palavra parcial, ignora a ordem das palavras, entende sinônimos e navega pela hierarquia.¹ Se o termo buscado corresponde a um conjunto de códigos, e não a um código isolado, a ferramenta devolve o conjunto já montado.¹

Por baixo, cada conceito carrega um identificador único e imutável, e uma interface de programação permite que um sistema consulte o conteúdo remotamente.¹ É o que torna a classificação utilizável dentro de um prontuário eletrônico, e não apenas ao lado dele.

6. Uma revisão parada, contra uma que se atualiza

A CID-10 tinha um mecanismo de atualização. Só que as características estruturais dela, somadas à exigência de continuidade, limitavam o tipo de mudança possível, e a lista de alterações desejadas foi se acumulando para a revisão seguinte.¹ A OMS parou de manter a CID-10 em 2018.³

A CID-11 já nasceu com governança de manutenção: dois comitês, um médico-científico e outro de classificação e estatística, avaliam propostas, e qualquer pessoa pode submeter uma sugestão por uma plataforma online.¹ Os autores da revisão consideram que essa combinação de estrutura flexível com atualização contínua pode dispensar outra revisão de fundo por um bom tempo.¹

Há uma razão estrutural por trás disso, e o capítulo de transtornos mentais a expõe bem: a codificação decimal da CID-10 limitava o capítulo a no máximo dez agrupamentos, o que levou a agrupar coisas por necessidade de numeração, e não por evidência ou utilidade clínica. A codificação alfanumérica da CID-11 removeu esse teto.⁴

O que essas diferenças impedem

Impedem, antes de tudo, a pergunta que todo mundo faz: qual é o código novo do meu código antigo.

A OMS publica tabelas de correspondência, mas é explícita sobre o alcance delas: servem para comparar dados entre as revisões, não para converter dados de uma para a outra nem para gerar um código da CID-11 a partir de um da CID-10.³ Mudanças no conhecimento médico e na estrutura de codificação limitam a equivalência direta.³

Por isso esta página compara estruturas, não códigos. Uma tabela de-para código a código seria exatamente o que a fonte diz que o mapeamento não sustenta.

O outro lado também precisa ser dito: a CID-11 foi projetada para manter boa comparabilidade com a CID-10, o enquadramento geral das doenças continua parecido, e os capítulos guardam títulos e sequência semelhantes.¹ Mudou o modo de construir a classificação, não o mundo que ela descreve.

Onde isso encosta em você

Se você chegou aqui com um código na mão, ele é da CID-10. E vai continuar sendo por enquanto. Entender a diferença de estrutura ajuda, no mínimo, a não cair no site que promete traduzir o seu código para a CID-11 em um clique.

Esta página descreve duas classificações. Não interpreta o documento que você tem em mãos, nem substitui a conversa com quem o emitiu.

Se o que você quer entender é o diagnóstico por trás do código, me chame no WhatsApp.

Qual é a principal diferença entre a CID-10 e a CID-11?

A CID-10 é uma lista hierárquica única: cada doença ocupa um lugar, e apenas um. A CID-11 parte de uma base de conhecimento com cerca de 80 mil entradas e outros 40 mil sinônimos, ligadas por relações de significado, e a classificação estatística que os países usam é derivada dessa base.¹ Todas as outras diferenças, do formato do código à possibilidade de combinar códigos, saem daí.

Como é o formato de um código da CID-11?

O código da CID-11 começa por um número ou uma letra, seguido de uma letra e depois de um número, que ainda pode vir acompanhado de outro número ou letra, como em 1A0Z.² Na CID-10 o padrão é outro: uma letra, dois algarismos e, quando existe subdivisão, um ponto com mais um algarismo, como em A04.9.² O comprimento também deixou de ser fixo na CID-11, porque o codificador pode acrescentar códigos de extensão ao código principal.²

A CID-11 tem mais códigos que a CID-10?

A pergunta engana um pouco. A base de conhecimento da CID-11 tem cerca de 80 mil entradas, mas a classificação estatística derivada dela é deliberadamente contida a um número modesto de categorias codificáveis.¹ O ganho de detalhe não vem de uma lista maior: vem da possibilidade de combinar um código principal com códigos de extensão, que passam de 20 mil.¹

O que é um código de extensão na CID-11?

É um código que não funciona sozinho: acopla-se a um código principal para acrescentar detalhe. Os temas cobertos incluem gravidade, temporalidade, causa, anatomia e substância envolvida, entre outros.¹ Um exemplo é XT5R, Agudo.² A CID-10 não tem esse recurso: fora da convenção da adaga e do asterisco, que liga causa e manifestação, ela não combina códigos.¹

A CID-11 é compatível com a CID-10?

Em parte, e de propósito. A CID-11 foi projetada para manter boa comparabilidade estatística com a CID-10, e o enquadramento geral das doenças continua parecido, com títulos e sequência de capítulos semelhantes.¹ Isso não significa que um código vire o outro: a OMS afirma que as tabelas de correspondência entre as revisões existem para comparar dados, não para converter dados de uma revisão para a outra.³

Por que mudaram o formato do código?

Porque o formato antigo limitava a estrutura. No capítulo de transtornos mentais, por exemplo, a codificação decimal da CID-10 permitia no máximo dez agrupamentos, o que obrigou a criar agrupamentos por necessidade de numeração, e não por evidência ou utilidade clínica. A codificação alfanumérica da CID-11 removeu esse limite.⁴

A CID-10 ainda é atualizada?

Não. A OMS parou de manter a CID-10 em 2018.³ Mesmo antes disso, as características estruturais da revisão limitavam o tipo de mudança possível, e as alterações desejadas foram se acumulando para a revisão seguinte.¹ A CID-11 tem processo de manutenção aberto, com dois comitês avaliadores e uma plataforma pela qual qualquer pessoa pode submeter uma proposta.¹

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Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica individualizada. Ele compara a estrutura de duas classificações internacionais de doenças, não interpreta documentos médicos individuais e não constitui orientação jurídica.

Referências

1. Harrison JE, Weber S, Jakob R, Chute CG. ICD-11: an international classification of diseases for the twenty-first century. BMC Med Inform Decis Mak. 2021;21(Suppl 6). https://doi.org/10.1186/s12911-021-01534-6 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰ ↩²¹ ↩²² ↩²³ ↩²⁴ ↩²⁵ ↩²⁶ ↩²⁷

2. Prata ACAC, Sousa-Carmo ST, Vilar MCH, Mendes YMMB, Di Nubila HBV, Rabello Neto DL, et al. Panorama da implementação da CID-11 no Brasil. Rev Panam Salud Publica. 2025;49:e55. https://doi.org/10.26633/RPSP.2025.55 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹

3. World Health Organization. ICD-11 implementation: frequently asked questions. Genebra: WHO. https://www.who.int/standards/classifications/frequently-asked-questions/icd-11-implementation ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

4. Reed GM, First MB, Kogan CS, Hyman SE, Gureje O, Gaebel W, et al. Innovations and changes in the ICD-11 classification of mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. World Psychiatry. 2019;18:3-19. https://doi.org/10.1002/wps.20611 ↩ ↩²